Apakah rahim harus diangkat?

Jawaban singkat

Tidak, tidak selalu. Turun peranakan sering dapat diperbaiki dengan rahim tetap di tempatnya. Teknik yang mengangkat dan menambatkan kembali rahim ke ligamen panggul — bukan mengangkatnya — adalah praktik yang sudah mapan, dan bagi perempuan yang ingin mempertahankan rahimnya, teknik ini adalah hal pertama yang dibicarakan, bukan sekadar kompromi.

Ada situasi di mana mengangkat rahim adalah operasi yang lebih tepat, dan dokter bedah yang tidak pernah mengatakannya bukan sedang bersikap baik. Situasi itu antara lain perdarahan abnormal yang belum dijelaskan penyebabnya, rahim yang membesar karena mioma, kelainan apa pun yang ditemukan pada skrining serviks atau biopsi, dan sebagian kasus prolaps berat di mana jaringan penopangnya sendiri tidak akan menahan perbaikan.

Bagian yang penting: hal ini diputuskan setelah pemeriksaan dalam dan penentuan stadium, bukan dari gejala dan bukan lewat pesan. Siapa pun yang memberi tahu operasi mana yang Anda perlukan sebelum memeriksa Anda sedang menebak.

Dokter spesialis yang menangani ini

Asst. Prof. Dr. Komkrit Aimjirakul (ว.25719) — uroginekologi; histerektomi vagina dan perbaikan dinding vagina termasuk bidang praktik yang ia nyatakan.

Assoc. Prof. Dr. Orawee Chinthakanan (ว.33071) — Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery; bersertifikat endoskopi ginekologi; fellowship di Atlanta Urogynecology Associates.

Dr. Varisara Chantarasorn (ว.26575) — operasi prolaps dan inkontinensia; fellowship uroginekologi, University of Sydney.

Dr. Wanchat Komon (ว.39020) — Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery; sertifikat bedah endoskopi ginekologi.

Nomor registrasi dapat diperiksa di Dewan Kedokteran Thailand (Thai Medical Council). Tersedia dokter spesialis perempuan — sampaikan saat membuat janji. Lihat seluruh tim bedah beserta pelatihan tiap dokter bedah: Tim bedah panggul (bahasa Inggris)

Mempertahankan rahim — apa artinya dalam praktik

Operasi prolaps dengan mempertahankan rahim, kadang disebut histeropeksi, menggantungkan kembali rahim menggunakan ligamen tubuh sendiri atau penopang yang dipasang oleh dokter bedah. Rahim tetap ada. Pendekatannya bergantung pada kompartemen mana yang turun dan seberapa jauh.

Alasan perempuan memilihnya: ingin hamil di kemudian hari; tidak ingin organ yang tidak sakit diangkat; lebih memilih menghindari operasi yang lebih panjang; dan bagi sebagian perempuan, makna rahim bagi dirinya — alasan yang sah dan diperlakukan sebagai alasan yang sah di sini.

Konsekuensinya, dikatakan terus terang: rahim tetap ada, sehingga rahim tetap bisa mengalami masalah yang dapat dialami rahim — perdarahan, mioma, dan perlunya skrining serviks yang berkelanjutan. Prolaps juga dapat kambuh setelah perbaikan apa pun, dengan atau tanpa mempertahankan rahim. Mana yang membawa risiko kambuh lebih besar dalam kasus Anda bergantung pada jaringan dan stadium Anda, dan merupakan pertanyaan untuk dokter bedah yang memeriksa Anda.

Kapan pengangkatan rahim disarankan

Histerektomi vagina — pengangkatan rahim melalui vagina — adalah jalur yang paling sering dipakai ketika prolaps menjadi alasan operasi. Tindakan ini sering digabung dengan perbaikan dinding vagina, karena prolaps jarang hanya melibatkan satu kompartemen.

Tindakan ini cenderung disarankan bila ada perdarahan yang belum dijelaskan, bila rahim membesar atau berisi mioma yang sendirinya menimbulkan gejala, bila skrining atau biopsi menemukan sesuatu yang perlu ditangani, dan pada sebagian prolaps lanjut di mana rahim menjadi bagian dari yang gagal menopang.

Apa artinya setelahnya: haid berhenti dan kehamilan tidak lagi mungkin. Bila indung telur (ovarium) dipertahankan — yang biasa dilakukan bila tidak ada alasan untuk mengangkatnya — hormon tetap diproduksi dan ini bukan menopause akibat operasi. Apakah ovarium dipertahankan adalah keputusan yang terpisah dari apakah rahim dipertahankan, dan sebaiknya dibicarakan tersendiri, bukan diasumsikan.

Melalui vagina, bukan melalui perut

Sebagian besar operasi prolaps, termasuk histerektomi vagina, dilakukan melalui vagina. Tidak ada sayatan di perut dan tidak ada bekas luka di luar. Ini adalah jalur standar untuk indikasi ini, bukan teknik khusus.

Bila jalur perut atau laparoskopi (lubang kunci) dipakai, itu karena alasan tertentu — ukuran rahim, operasi sebelumnya dan perlengketan, atau jenis perbaikan yang direncanakan.

Pemulihan berbeda antara jalur yang satu dengan yang lain dan antara satu perempuan dengan yang lain, dan dokter bedah yang menilai Anda akan menyampaikan apa yang bisa diharapkan untuk operasi yang benar-benar direncanakan. Jumlah hari yang disebut di situs web sebelum ada yang memeriksa Anda bukanlah informasi, dan tidak ada yang disebutkan di sini.

Gejala apa yang ingin diatasi dengan operasi

Perbaikan prolaps adalah operasi untuk gejala, dan wajar untuk bertanya gejala yang mana. Gejala yang ingin diatasi adalah: rasa tertarik atau berat yang memburuk sepanjang hari; benjolan yang bisa diraba atau terlihat; harus menekan dengan jari untuk mengosongkan kandung kemih atau usus; rasa tidak nyaman saat berhubungan seksual; dan pembatasan yang diterima banyak perempuan diam-diam — menghindari olahraga, menghindari mengangkat beban, mengatur hari di sekitar keluhan ini.

Itulah ukuran untuk menilai operasi, dan ukuran bagi Anda untuk menilai apakah operasi itu sepadan. Hasilnya berbeda pada tiap orang dan tidak ada hasil yang dijamin.

Operasi bukan langkah pertama untuk prolaps ringan sampai sedang. Latihan otot dasar panggul yang benar dan pesarium adalah pilihan tanpa operasi yang cocok bagi banyak perempuan, dan stadium 1-2 biasanya ditangani tanpa operasi sama sekali.

Mioma dan endometrioma — keputusan yang berbeda

Mioma dan kista cokelat (endometrioma ovarium) adalah alasan tersendiri untuk operasi rahim atau panggul, dengan logika tersendiri. Keduanya dicantumkan di sini karena perempuan sering mencarinya bersamaan dengan prolaps, tetapi keputusannya tidak sama.

Tidak semua mioma perlu diangkat. Banyak yang tidak menimbulkan gejala dan cukup dipantau. Operasi dipertimbangkan bila mioma menyebabkan perdarahan banyak, rasa tertekan, atau nyeri — dan bila rahim ingin dipertahankan, pengangkatan miomanya saja (miomektomi), bukan rahimnya, mungkin dapat dilakukan, tergantung jumlah, ukuran dan letaknya.

Endometrioma dinilai dari ukuran, gejala, pengaruh terhadap kesuburan dan gambaran pencitraannya. Operasi di sini ditimbang terhadap pengaruhnya pada cadangan ovarium, karena itulah operasi bukan rekomendasi otomatis.

Keduanya dinilai dengan pemeriksaan dan pencitraan sebelum apa pun direncanakan. Apa pun yang mencurigakan pada pencitraan mengubah jalurnya dan dirujuk sebagaimana mestinya.

Di mana operasi dilakukan

Klinik adalah tempat penilaian, penentuan stadium dan keputusan operasi dibuat. Operasinya sendiri dilakukan di rumah sakit mitra, yang memiliki ruang operasi, anestesi dan rawat inap. Hal ini dikatakan di sini, bukan dibiarkan untuk diketahui belakangan: ini adalah klinik di lantai delapan sebuah pusat perbelanjaan, dan operasi tempatnya di rumah sakit.

Rumah sakit mitra adalah Praram 9 Hospital (โรงพยาบาลพระรามเก้า) dan Vimut Hospital (โรงพยาบาลวิมุต). Rumah sakit mana yang dipakai bergantung pada operasi yang direncanakan, jadwal operasi dokter bedah Anda, dan, bila relevan, rumah sakit mana yang bekerja sama dengan asuransi Anda.

Dokter bedah Anda adalah spesialis yang menilai Anda. Biaya rawat inap dan operasi disampaikan oleh rumah sakit dan terpisah dari biaya konsultasi klinik; Anda akan mendapatkan angkanya sebelum menyetujui apa pun.

Kapan harus diperiksa lebih cepat

Jangan menunggu janji temu rutin bila Anda mengalami perdarahan setelah menopause, perdarahan setelah berhubungan seksual, luka atau infeksi pada jaringan yang menonjol keluar, atau tidak bisa buang air kecil. Keadaan itu perlu dinilai sekarang.

Selain itu, janji temu pertama yang berguna adalah pemeriksaan dan penentuan stadium. Prosesnya tidak rumit: riwayat kesehatan, pemeriksaan dalam untuk mengetahui kompartemen mana yang turun dan seberapa jauh, dan kadang tes fungsi kandung kemih. Pemeriksaan itulah yang menentukan setiap pilihan di atas.

Apakah turun peranakan selalu berarti angkat rahim?

Tidak. Turun peranakan sering dapat diperbaiki dengan rahim tetap di tempatnya, menggunakan teknik yang menggantungkan kembali rahim ke ligamen panggul. Pengangkatan disarankan dalam situasi tertentu — perdarahan yang belum dijelaskan, rahim yang membesar karena mioma, kelainan yang ditemukan pada skrining atau biopsi, dan sebagian prolaps berat di mana jaringan penopangnya tidak akan menahan perbaikan. Mana yang berlaku diputuskan setelah pemeriksaan dalam dan penentuan stadium, bukan dari gejala.

Apakah operasi prolaps dilakukan melalui perut?

Biasanya tidak. Sebagian besar operasi prolaps, termasuk histerektomi vagina, dilakukan melalui vagina, tanpa sayatan di perut dan tanpa bekas luka di luar. Jalur perut atau laparoskopi dipakai bila ada alasan tertentu, seperti ukuran rahim, operasi sebelumnya dan perlengketan, atau jenis perbaikan yang direncanakan.

Apakah saya akan menopause setelah angkat rahim?

Tidak, bila ovarium dipertahankan, yang biasa dilakukan bila tidak ada alasan untuk mengangkatnya — hormon tetap diproduksi dan ini bukan menopause akibat operasi. Haid berhenti dan kehamilan tidak lagi mungkin. Apakah ovarium dipertahankan adalah keputusan yang terpisah dari apakah rahim dipertahankan, dan sebaiknya dibicarakan tersendiri.

Apakah semua mioma harus diangkat?

Tidak. Banyak mioma tidak menimbulkan gejala dan cukup dipantau. Operasi dipertimbangkan bila mioma menyebabkan perdarahan banyak, rasa tertekan atau nyeri. Bila rahim ingin dipertahankan, pengangkatan miomanya saja (miomektomi) mungkin dapat dilakukan, tergantung jumlah, ukuran dan letaknya.

Di mana operasi dilakukan?

Di rumah sakit mitra — Praram 9 Hospital atau Vimut Hospital — tempat ruang operasi, anestesi dan rawat inap berada. Klinik di EMSPHERE adalah tempat penilaian, penentuan stadium dan keputusan operasi dibuat. Biaya rumah sakit dan operasi disampaikan oleh rumah sakit dan terpisah dari biaya konsultasi klinik.