Turun peranakan (prolaps organ panggul)

Apa itu prolaps organ panggul

Kandung kemih, rahim dan rektum ditopang oleh otot dan ligamen dasar panggul. Ketika penopang ini melemah, organ-organ itu turun dan menekan dinding vagina — inilah prolaps organ panggul, yang sering disebut turun peranakan atau turun berok.

Menurut letaknya dibedakan turunnya dinding depan (kandung kemih turun, sering terasa kencing tidak tuntas), turunnya rahim dan turunnya dinding belakang (rektum turun, sering disertai sembelit). Tidak jarang lebih dari satu letak terjadi bersamaan.

Faktor yang sering berperan: persalinan normal, terutama berkali-kali atau bayi besar, menopause, sering mengangkat beban berat, batuk kronis, sembelit kronis, berat badan berlebih dan faktor keturunan pada jaringan ikat.

Apa gejalanya

Rasa berat atau seperti ada yang turun di vagina, yang makin terasa menjelang sore setelah lama berdiri atau berjalan dan berkurang saat berbaring. Pola harian seperti ini cukup khas.

Benjolan yang teraba atau terlihat di mulut vagina; sebagian orang menggambarkannya seperti duduk di atas bola kecil.

Buang air kecil atau besar tidak tuntas, harus mengejan. Sebagian harus menopang dinding vagina dengan jari agar bisa buang air sampai tuntas — ini disebut splinting. Jarang diceritakan sendiri, padahal cukup mencerminkan tingkat keparahannya.

Beser yang menyertai sering terjadi, karena mekanisme yang menyebabkan prolaps sama dengan yang menyebabkan kencing keluar tanpa sengaja.

Tahap dan pilihan penanganan

Ada empat tahap, ditentukan dengan membandingkan posisi organ terhadap selaput dara. Tahap 1 — turun sedikit, organ masih tinggi di dalam vagina; tahap 2 — turun sampai mulut vagina; tahap 3 — sebagian keluar melewati mulut vagina; tahap 4 — hampir seluruhnya keluar. Tahap hanya bisa ditentukan lewat pemeriksaan, tidak dari gejala.

Tahap 1–2 sering kali dapat ditangani tanpa operasi. Pilihannya: latihan otot dasar panggul yang benar; pesarium — alat silikon yang dimasukkan ke vagina untuk menopang organ, bisa dipakai pada tahap mana pun, dan setelah diajari pasien bisa memasang dan melepasnya sendiri; ukurannya dipilih dan kondisinya dipantau oleh dokter. Ditambah perubahan gaya hidup: atasi sembelit, hindari mengejan dan mengangkat beban berat, jaga berat badan.

Operasi dipertimbangkan jika cara di atas tidak cukup, atau pada tahap yang berat. Ada beberapa teknik; pilihannya tergantung letak prolaps, usia, rencana kehamilan dan kehidupan seksual. Kesesuaiannya ditentukan secara individual setelah pemeriksaan, dan hasilnya berbeda. Operasi tidak dilakukan di klinik, tetapi di rumah sakit mitra.

Penting: tahap prolaps tidak selalu sebanding dengan rasa tidak nyaman. Ada yang sangat terganggu di tahap 2, ada yang hampir tidak merasakan apa-apa di tahap 3. Keputusan diambil berdasarkan gejala yang benar-benar mengganggu, bukan hanya angka tahapnya.

Kapan ke dokter, alamat dan biaya

Periksakan diri jika teraba benjolan, rasa berat mengganggu kegiatan sehari-hari, kandung kemih atau usus tidak bisa dikosongkan dengan tuntas, harus dibantu dengan jari, atau ada beser.

Segera periksa jika ada perdarahan vagina yang tidak biasa, luka atau radang pada bagian yang menonjol, tidak bisa buang air kecil, atau perdarahan apa pun setelah menopause.

Ditangani oleh Assoc. Prof. Dr. Orawee Chinthakanan (ว.33071) dan Dr. Varisara Chantarasorn (ว.26575, fellowship di University of Sydney). Anda bisa meminta dokter perempuan.

EMSPHERE, EM Tower lantai 8, stasiun BTS Phrom Phong, setiap hari 10:00–19:00. Biaya konsultasi dokter 1.500–3.000 baht tergantung kompleksitas kasus, ditambah biaya layanan klinik 300 baht. Biaya pengobatan dihitung terpisah setelah pemeriksaan; klinik tidak memublikasikan harga pengobatan.