子宮が下がっていると言われたとき、多くの女性が最初に尋ねるのがこの質問です。正直な答えは、診断名ではなく診察の結果によって決まる、というものです。子宮を残す修復は、多くの女性にとって現実的な選択肢です。このページでは、その判断がどのように行われるかを説明します。
いいえ、いつもそうとは限りません。子宮脱の多くは、子宮を残したまま修復できます。子宮を摘出するのではなく、骨盤の靭帯に吊り上げて固定し直す術式は確立された方法です。子宮を残したい方にとっては、妥協案ではなく最初に相談すべき選択肢です。
摘出したほうがよい手術になる状況も確かにあり、それを決して口にしない外科医は親切なわけではありません。原因が特定されていない不正出血、筋腫で大きくなった子宮、子宮頸がん検診や生検で見つかった異常、そして支持組織そのものが修復に耐えない一部の高度な脱などです。
重要なのはここです。これは内診と病期評価のあとに決まるものであり、症状からでも、メッセージのやり取りでも決まりません。診察せずにどの手術が必要かを告げる人は、推測しています。
子宮温存の脱手術（子宮固定術、hysteropexy と呼ばれることもあります）は、体自身の靭帯または術者が留置する支持材を用いて子宮を吊り直します。子宮は残ります。方法は、どの部位がどの程度下降しているかによります。
この方法を選ぶ理由：将来の妊娠を望むこと、それ自体は病気でない臓器を摘出したくないこと、より大きな手術を避けたいこと、そして人によっては子宮が自分にとって持つ意味——これは正当な理由であり、ここでもそのように扱われます。
トレードオフを率直に：子宮が残るということは、子宮に起こりうる問題も残るということです——出血、筋腫、そして子宮頸がん検診を続ける必要。また脱は、温存でもそうでなくても、どの修復のあとでも再発しうります。あなたの場合にどちらの再発リスクが高いかは組織の状態と病期によって決まり、あなたを診察した医師に尋ねるべき問いです。
腟式子宮全摘術（vaginal hysterectomy）は腟を通して子宮を摘出する方法で、脱が手術の理由である場合に最もよく用いられる経路です。脱が一か所だけであることはまれなため、腟壁の修復と同時に行われることがよくあります。
勧められやすいのは、原因不明の出血があるとき、子宮が大きい、あるいはそれ自体が症状を起こしている筋腫があるとき、検診や生検で対処すべき所見があったとき、そして子宮そのものが支持の破綻の一部になっている一部の高度な脱のときです。
術後に何が変わるか：月経は止まり、妊娠はできなくなります。卵巣を残す場合——摘出する理由がないときは通常残します——ホルモンは分泌され続け、これは外科的閉経ではありません。卵巣を残すかどうかは、子宮を残すかどうかとは別の判断です。まとめて決めるのではなく、分けて相談すべきです。
腟式子宮全摘を含め、脱の手術の大半は腟を通して行われます。腹部の切開はなく、体表の傷跡も残りません。この適応では標準的な経路であり、特別な術式ではありません。
開腹や腹腔鏡（キーホール）で行う場合には具体的な理由があります——子宮の大きさ、過去の手術と癒着、あるいは予定している修復術式です。
回復の経過は経路によっても人によっても異なり、実際に予定される手術について何を見込めるかは、診察した医師が説明します。誰もあなたを診察していない段階でウェブサイトに書かれた日数は、情報ではありません。このページでは示しません。
脱の修復は症状に対する手術ですから、どの症状なのかをはっきり尋ねるのは当然です。手術が対象とする症状は、一日のうちに強くなる下垂感・重い感じ、触れる・見える膨隆、指で押さないと膀胱や腸を空にできないこと、性交時の不快感、そして多くの女性が黙って受け入れている制限——運動を避ける、重い物を持たない、一日をそれに合わせて組み立てる、といったことです。
これがこの手術を評価すべき基準であり、あなたが受けてよかったかを判断する基準でもあります。結果には個人差があり、いかなる結果も保証されません。
軽度から中等度の脱では、手術は最初の一手ではありません。正しい骨盤底筋トレーニングとペッサリーは多くの女性に適した非手術的選択肢で、ステージ1–2は通常まったく手術なしで管理されます。
子宮筋腫とチョコレート嚢胞（卵巣子宮内膜症性嚢胞）は、子宮や骨盤の手術の別の理由であり、考え方も別です。女性が脱と一緒に検索することが多いためここに含めていますが、同じ判断ではありません。
筋腫はすべて摘出が必要なわけではありません。多くは無症状で、経過観察で管理されます。過多月経、圧迫感、痛みを起こす場合に手術を検討します。子宮を残す場合は、数・大きさ・位置によっては子宮ではなく筋腫だけを摘出する核出術（myomectomy）が可能なことがあります。
チョコレート嚢胞は、大きさ、症状、妊孕性への影響、画像所見から評価します。ここでの手術は卵巣予備能への影響と天秤にかけられるため、自動的に勧められるものではありません。
どちらも計画を立てる前に診察と画像で評価します。画像で疑わしい所見があれば方針は変わり、適切に紹介します。
クリニックは、評価・病期判定・手術方針の決定を行う場所です。手術そのものは提携病院で行います。手術室、麻酔、入院管理があるのはそちらです。患者さんがあとで気づくのではなく、ここに書いておきます。ここは商業施設8階のクリニックであり、手術は病院で行うべきものです。
提携病院は Praram 9 Hospital（โรงพยาบาลพระรามเก้า） と Vimut Hospital（โรงพยาบาลวิมุต） です。どちらになるかは、予定される手術、執刀医の手術枠、該当する場合はご加入の保険が使える病院によります。
執刀するのは、あなたを診察した専門医です。入院費と手術費は病院が提示し、クリニックの診察料とは別です。何かに同意する前に金額をお伝えします。
Asst. Prof. Dr. Komkrit Aimjirakul — 泌尿婦人科。腟式子宮全摘と腟壁修復を専門領域として明記。
Assoc. Prof. Dr. Orawee Chinthakanan（ว.33071） — 女性骨盤医学・再建外科。婦人科内視鏡の認定。Atlanta Urogynecology Associates でのフェローシップ。
Dr. Varisara Chantarasorn（ว.26575） — 脱と尿失禁の手術。シドニー大学で泌尿婦人科フェローシップ。
Dr. Wanchat Komon — 女性骨盤医学・再建外科。婦人科内視鏡手術の証明書。
医籍番号はタイ医師会で確認できます。女性医師を指定できます——ご予約時にお申し出ください。
通常の予約を待たないでください——閉経後の出血、性交後の出血、脱出している組織のただれや感染、尿が出ない場合。これらは今すぐの評価が必要です。
それ以外では、最初に意味のある受診は診察と病期評価です。複雑ではありません。問診、どの部位がどの程度下降しているかを確認する内診、場合によっては膀胱機能検査です。上記のすべての選択肢を決めるのは、この診察です。
いいえ。子宮脱の多くは、骨盤の靭帯に吊り直す術式で子宮を残したまま修復できます。摘出が勧められるのは、原因不明の出血、筋腫で大きくなった子宮、検診や生検で見つかった異常、支持組織が修復に耐えない一部の高度な脱などの場合です。どれに当たるかは内診と病期評価のあとに決まり、症状からは決まりません。
通常はなりません。腟式子宮全摘を含め、脱の手術の大半は腟を通して行われ、腹部の切開も体表の傷跡もありません。開腹や腹腔鏡を用いるのは、子宮の大きさ、過去の手術と癒着、予定する修復術式など具体的な理由があるときです。
卵巣を残せばなりません。摘出する理由がないときは通常残し、ホルモンは分泌され続けるため外科的閉経ではありません。変わるのは、月経が止まり妊娠ができなくなることです。卵巣を残すかどうかは子宮を残すかどうかとは別の判断で、分けて相談すべきです。
いいえ。多くは無症状で経過観察となります。過多月経、圧迫感、痛みを起こす場合に手術を検討します。子宮を残す場合は、数・大きさ・位置によっては筋腫だけを摘出する核出術が可能なことがあります。
提携病院です——Praram 9 Hospital（โรงพยาบาลพระรามเก้า）または Vimut Hospital（โรงพยาบาลวิมุต）。手術室、麻酔、入院管理があるのはそちらです。EMSPHERE のクリニックは評価・病期判定・手術方針の決定を行う場所です。病院費と手術費は病院が提示し、クリニックの診察料とは別です。
このページは理解を助けるための一般的な情報です。診断や個別の治療方針ではありません。どの選択肢が適切かは診察後に個別に判断され、結果には個人差があります。手術はクリニックではなく提携病院で行います。医師の診察は英語またはタイ語のみです。 THE FIT CLINIC バンコク・スクンビット通り628 EMSPHERE EM Tower 8階 10110、毎日 10:00–19:00。