骨盤臓器脱

骨盤臓器脱とは

膀胱・子宮・直腸は骨盤底の筋肉と支持組織に支えられています。この支持が弱くなると臓器が下降して膣壁を押し出し、骨盤臓器脱(Pelvic Organ Prolapse)と呼ばれる状態になります。

部位により膣前壁の脱(膀胱が下がり、尿が出きらない感じを伴いやすい)、子宮脱、膣後壁の脱(直腸が下がり、便秘や残便感を伴いやすい)に分かれます。複数の部位が同時に起こることも多くあります。

関連する要因:経腟分娩(特に複数回、または大きな赤ちゃん)、更年期、日常的な重量物の持ち上げ、慢性の咳、慢性便秘、体重、結合組織の体質。

どんな症状か

膣内の重い感じ・下がる感じ。立ったり歩いたりした後の午後や夕方に強くなり、横になると軽くなります。1日の中で変動するこの特徴はかなり特徴的です。

膣の入口に塊が触れる・見える。小さなボールの上に座っているようだと表現される方もいます。

尿や便が出きらず、いきむ必要がある。指で膣壁を押さないと出しきれない方もおり、これはsplintingと呼ばれます。ご自身から話されることが少ない一方、程度をよく反映する症状です。

尿もれの併存もよくあります。脱を起こす仕組みと尿もれの仕組みが同じだからです。

ステージ分類と対応

処女膜の高さを基準に4段階に分類します。ステージ1はわずかな下降で膣内の高い位置、ステージ2は膣入口近くまで下降、ステージ3は入口から一部が出る、ステージ4はほぼ完全に出た状態です。分類には内診が必要で、症状だけでは判断できません。

ステージ1〜2は手術なしで対応できることがほとんどです。選択肢は、正しい骨盤底筋トレーニング、ペッサリー(膣内に入れて臓器を支えるシリコン製の器具)、そして生活の見直し(便秘の治療、いきみを避ける、重量物を持たない、体重管理)です。ペッサリーはすべてのステージで使用でき、指導を受ければご自身で着脱できます。手術をまだ望まない方、今後の妊娠を希望する方、手術リスクのある方に適しており、サイズの選定と定期的な確認は医師が行います。

手術は上記で不十分な場合や高度の場合に検討します。術式は脱の部位・年齢・妊娠希望・性生活によって異なり、適応は評価後に個別に判断され、結果には個人差があります。

重要な点:ステージの高さと困り具合は必ずしも比例しません。ステージ2でも生活に大きく支障が出る方も、ステージ3でもほとんど気にならない方もいます。治療は数字ではなく、実際に困っている症状を基準に検討します。

受診の目安・診療場所・費用

塊が触れる、重い感じが日常生活に支障をきたす、尿や便が出きらない、指で押す必要がある、尿もれを伴う — これらは受診の目安です。

早めの受診を:異常な性器出血、出てきた部分の潰瘍や感染、尿が出ない、閉経後の出血。

この領域はOrawee Chinthakanan 准教授(ว.33071)とVarisara Chantarasorn 医師(ว.26575、シドニー大学フェローシップ)などが担当します。女性医師の指名が可能です。

EMSPHERE EMタワー8階、BTSプロンポン駅直結、毎日10:00〜19:00。 診察料は症例の複雑さにより1,500〜3,000バーツ、別途クリニック手数料300バーツです。治療費は評価後に個別にお見積りします。治療価格は公開しておりません。