Ощущение тяжести, распирания, будто что-то опускается, особенно к вечеру, встречается гораздо чаще, чем принято думать, а лёгкие и умеренные степени в большинстве случаев ведутся без операции.
Мочевой пузырь, матка и прямая кишка удерживаются мышцами и связками тазового дна. Когда эта поддержка ослабевает, органы опускаются и давят на стенку влагалища — это и есть пролапс тазовых органов, или опущение.
По расположению различают опущение передней стенки (опускается мочевой пузырь, часто с ощущением неполного опорожнения), опущение матки и опущение задней стенки (опускается прямая кишка, часто с запорами). Нередко присутствует более одной локализации одновременно.
Частые факторы: роды через естественные пути, особенно неоднократные или крупным плодом, менопауза, регулярный подъём тяжестей, хронический кашель, хронические запоры, избыточный вес и наследственные особенности соединительной ткани.
Тяжесть или ощущение опущения во влагалище, которое усиливается к вечеру после долгого стояния или ходьбы и уменьшается в положении лёжа. Такая динамика в течение дня довольно характерна.
Прощупываемое или видимое выпячивание у входа во влагалище; некоторые описывают это как ощущение, будто сидишь на небольшом мячике.
Неполное опорожнение мочевого пузыря или кишечника, необходимость тужиться. Некоторым приходится пальцем поддерживать стенку влагалища, чтобы опорожниться полностью — это называется splinting. О нём редко рассказывают сами, хотя он хорошо отражает степень.
Сопутствующее недержание мочи встречается часто, поскольку механизм, приводящий к пролапсу, тот же, что и при подтекании.
Если есть и подтекание мочи →Выделяют четыре стадии, сопоставляя положение органа с уровнем девственной плевы. 1 стадия — незначительное опущение, орган остаётся высоко во влагалище; 2 стадия — опущение до входа во влагалище; 3 стадия — частичное выхождение за пределы входа; 4 стадия — почти полное выхождение. Стадию определяют только при осмотре, по симптомам это невозможно.
1–2 стадии в большинстве случаев ведутся без операции. Варианты: правильные упражнения для мышц тазового дна; пессарий — силиконовое устройство, которое вводится во влагалище и поддерживает органы, подходит при любой стадии, после обучения пациентка устанавливает и снимает его сама; размер подбирает врач и контролирует состояние. Плюс изменение образа жизни: лечение запоров, отказ от натуживания и подъёма тяжестей, контроль веса.
Операция рассматривается, если перечисленного недостаточно, или при выраженных степенях. Методик несколько, выбор зависит от локализации, возраста, планов на беременность и половой жизни; пригодность определяется индивидуально после осмотра, результаты различаются.
Важно: степень пролапса не всегда соответствует степени неудобства. У кого-то 2 стадия существенно мешает жить, у кого-то 3 стадия почти не ощущается. Решение принимается по реально беспокоящим симптомам, а не по одной лишь цифре.
Обратитесь к врачу, если прощупывается выпячивание, тяжесть мешает повседневным делам, мочевой пузырь или кишечник не опорожняются полностью, приходится помогать пальцем или есть подтекание мочи.
Обратитесь быстрее при необычном кровотечении из влагалища, изъязвлении или воспалении выступающей части, невозможности помочиться, а также при любом кровотечении после менопаузы.
Направление ведут доцент, доктор Orawee Chinthakanan (ว.33071) и доктор Varisara Chantarasorn (ว.26575, стажировка в Университете Сиднея). Возможен приём у женщины-врача.
EMSPHERE, EM Tower, 8 этаж, станция BTS Пхром Пхонг, ежедневно 10:00–19:00. Консультация врача — 1 500–3 000 бат в зависимости от сложности случая, плюс сервисный сбор клиники 300 бат. Стоимость лечения рассчитывается отдельно после осмотра; цены на лечение клиника не публикует.
Адрес клиники →Напишите по-русски в LINE или WhatsApp, опишите симптомы — мы скажем, нужен ли приём.
Эта страница содержит общую медицинскую информацию и не является диагнозом или индивидуальной рекомендацией по лечению. Пригодность любого метода определяется индивидуально после осмотра, результаты у разных людей различаются. Врачи ведут приём только на английском или тайском языке. Письменные обращения обрабатываются на восьми языках, включая русский; переводчика можно организовать при заблаговременной просьбе. THE FIT CLINIC — Бангкок, Сукхумвит 628, EMSPHERE, EM Tower, 8 этаж, станция BTS Пхром Пхонг, ежедневно 10:00–19:00.