盆腔器官脱垂

什么是盆腔器官脱垂

膀胱、子宫与直肠由盆底肌肉与结缔组织支撑。当这些支撑结构变弱，器官会下移并顶推阴道壁，医学上称为盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse)，中文也常说子宫脱垂或膀胱膨出。

按部位可分为阴道前壁膨出(膀胱下移，常伴排尿不尽)、子宫脱垂与阴道后壁膨出(直肠下移，常伴便秘或排便不尽)。多数患者同时存在一个以上部位。

常见因素：经阴道分娩(尤其多次或胎儿体重大)、更年期、长期提重物、慢性咳嗽、长期便秘、体重偏高，以及结缔组织的遗传特质。

有哪些症状

阴道内下坠或沉重感，通常在下午或傍晚、久站久走后加重，平躺后减轻。这种随一天时间加重的特点相当具有指向性。

阴道口可摸到或看到肿物，部分患者形容像坐在一颗小球上。

排尿或排便不尽，需要用力。部分患者必须用手指顶推阴道壁才能排空，医学上称为 splinting——这是患者最少主动提起、却最能反映严重程度的症状之一。

同时有漏尿相当常见，因为造成脱垂与漏尿的机制相同。

如何分度与处理

医学上以处女膜缘为参照分为四度：Ⅰ 度轻微下移，仍位于阴道内较高位置；Ⅱ 度下移至接近阴道口；Ⅲ 度部分脱出阴道口外；Ⅳ 度几乎完全脱出。分度必须通过内诊完成，仅凭症状无法判断。

Ⅰ–Ⅱ 度多数可不手术管理。主要方案包括：正确的盆底肌训练；子宫托(Pessary)——放置于阴道内的硅胶支撑装置，适用于各度脱垂，经指导后可自行取放，适合暂不考虑手术、仍有生育计划或手术风险较高者，需由医生选择尺寸并定期随访；以及生活调整，如治疗便秘、避免用力屏气与提重物、控制体重。

手术在上述方案不足或脱垂程度较重时考虑。术式取决于脱垂部位、年龄、生育计划与性生活需求，适用性需在评估后个别判断，疗效因人而异。

需要注意：脱垂程度与困扰程度并不总是成正比。有人 Ⅱ 度却严重影响生活，有人 Ⅲ 度却几乎无感。治疗依据实际困扰而非单纯依据分度。

何时就医、就诊地点与费用

摸到肿物、下坠感影响日常生活、排尿或排便不尽、需用手指辅助才能排空，或伴有漏尿时，应就医评估。

应尽快就医：阴道异常出血、脱出部位出现溃疡或感染、无法排尿，或绝经后出血。

本项目由 副教授 Orawee Chinthakanan 医生(ว.33071) 与 Varisara Chantarasorn 医生(ว.26575，雪梨大学泌尿妇科 fellowship) 等专科医生负责。可指定女医生。

EMSPHERE 商场 EM Tower 8 楼，BTS 澎蓬站直达，每日 10:00–19:00。 医生咨询费 1,500–3,000 泰铢，视病情复杂程度而定，另加诊所服务费 300 泰铢。治疗费用在评估后单独报价；本诊所不公开治疗价格。