ช่วงใกล้วัยหมดประจำเดือนเป็นช่วงที่สับสนที่สุดเรื่องการคุมกำเนิด รอบเดือนเริ่มห่างและไม่สม่ำเสมอ หลายคนจึงสรุปว่าโอกาสตั้งครรภ์หมดไปแล้ว ความเข้าใจนี้เป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ไม่พร้อมจำนวนไม่น้อยในกลุ่มอายุสี่สิบขึ้นไป
ความจริงคือการตกไข่ในช่วงนี้ไม่ได้หยุด แต่เกิดขึ้นอย่างคาดเดาไม่ได้ บางเดือนไม่ตกไข่เลย บางเดือนตกตามปกติ ตราบใดที่ยังมีรอบเดือนอยู่บ้าง โอกาสตั้งครรภ์ยังคงมี แนวทางทั่วไปคือ ผู้ที่อายุต่ำกว่าห้าสิบปีควรคุมกำเนิดต่อจนไม่มีประจำเดือนครบสองปี ส่วนผู้ที่อายุห้าสิบปีขึ้นไปใช้เกณฑ์หนึ่งปี
อีกประเด็นที่มักถูกมองข้ามคือ วิธีคุมกำเนิดบางอย่างทำหน้าที่สองอย่างพร้อมกันในช่วงวัยนี้ ห่วงอนามัยชนิดมีฮอร์โมนช่วยคุมกำเนิดและลดปริมาณประจำเดือนที่มากผิดปกติ ซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อยในช่วงใกล้หมดประจำเดือน และยังใช้เป็นส่วนประกอบของการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนได้ในบางกรณี การเลือกวิธีจึงควรพิจารณาร่วมกับอาการอื่นที่กำลังเผชิญ ไม่ใช่มองเรื่องคุมกำเนิดอย่างเดียว
ขณะเดียวกัน ความเสี่ยงของบางวิธีเปลี่ยนไปตามอายุและปัจจัยสุขภาพ ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมอาจไม่เหมาะกับผู้ที่สูบบุหรี่ มีความดันโลหิตสูง หรือมีไมเกรนแบบมีออรา ในกลุ่มนี้แพทย์มักแนะนำทางเลือกอื่น การทบทวนวิธีคุมกำเนิดที่ใช้มานานโดยไม่เคยประเมินใหม่จึงเป็นเรื่องที่ควรทำเมื่ออายุเข้าสี่สิบ
ควรพบแพทย์เพื่อทบทวนวิธีคุมกำเนิดเมื่ออายุสี่สิบขึ้นไป หรือเมื่อรอบเดือนเริ่มเปลี่ยนแปลง เพื่อปรึกษาว่าจะหยุดคุมกำเนิดได้เมื่อใด และควรไปพบเร็วขึ้นหากมีเลือดออกกะปริดกะปรอยระหว่างรอบ เลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือประจำเดือนมามากผิดปกติ