Менопауза: что меняется и что с этим делают

Сухость: что на самом деле происходит

После менопаузы падающий уровень эстрогена истончает слизистую влагалища, уменьшает естественное увлажнение и меняет эластичность и pH. Вся эта картина называется генитоуринарным синдромом менопаузы.

В отличие от приливов, сама по себе она обычно не проходит. Оставленная без внимания она чаще всего продолжается — это стоит знать, если вы её пережидаете.

Это достаточно частое явление, чтобы с ним столкнулось большинство женщин, и один из немногих симптомов менопаузы с установленным лечением, которое не является ни дорогим, ни аппаратным.

С чего начинать: увлажняющие средства и лубриканты

Вагинальный увлажняющий гель, применяемый регулярно, и лубрикант для близости — разумный первый шаг. Они не требуют рецепта и широко доступны.

Они действуют на симптом, а не на причину: добавляют влагу, но не меняют ткань. Для многих это именно то, что нужно, и этого достаточно.

Местный вагинальный эстроген — установленное лечение генитоуринарного синдрома менопаузы. Он действует на ткань напрямую и обращается к причине, а не к ощущению.

Он применяется местно, а не принимается как системная гормональная терапия, и это отдельный разговор от того, хотите ли вы системную ЗГТ ради других симптомов. Эти два решения не обязаны приниматься вместе.

Где место аппаратов, а где нет

Фракционный CO2-лазер и радиочастотное воздействие применяются при этом состоянии, после осмотра, в отдельных случаях. Их стоит обсуждать тогда, когда установленные варианты уже испробованы, не подходят или не подошли.

По доказательствам: у аппаратных методов доказательная база меньше и менее последовательна, чем у местного эстрогена, и профессиональные организации, включая ACOG, предостерегали от маркетинга этих устройств как решения первой линии.

Результаты у разных людей различаются, и пригодность любого метода определяется индивидуально после осмотра.

Анализ на гормоны: когда помогает, а когда нет

Гормоны в перименопаузе колеблются чрезвычайно сильно — не только от месяца к месяцу, но и от недели к неделе. Одно измерение ФСГ или эстрадиола — это снимок движущейся мишени.

Поэтому нормальный результат, полученный в день, когда уровни случайно нормальны, не исключает перименопаузу. Это самое частое недоразумение вокруг этого анализа, и из-за него женщин отправляют домой успокоенными.

Когда анализ действительно меняет ответ: до 40 лет — нужно отличить преждевременную недостаточность яичников, и результат существенно меняет тактику, здесь тестирование не опционально. Между 40 и 45 — результат добавляет информации к в остальном неоднозначной картине.

Полезнее анализа: записи о симптомах и циклах. Даты последних менструаций, что изменилось и когда, как вы спите и как каждый симптом ведёт себя в течение месяца. Это говорит врачу больше, чем одно измерение. Это ничего не стоит, начать можно сегодня, и именно этого чаще всего не хватает.

Туман в голове и память

Когнитивные симптомы — признанная часть менопаузального перехода. Трудность сосредоточиться, замедленный подбор слов и ощущение умственной размытости встречаются достаточно часто, чтобы их описывали как часть картины.

У большинства женщин это выражено сильнее всего во время самого перехода, а не прогрессирует, и это не тот рисунок, который наблюдается при деменции. Обычно это и есть та уверенность, которую ищут.

Жалоба редко звучит как «забываю, кто эти люди». Обычно это подбор слов — слово есть, но не приходит; разделённое внимание — всё хорошо на одной задаче и теряется при перерыве; рабочая память.

Излечимые состояния выглядят точно так же. Заболевания щитовидной железы часты у женщин этого возраста, а гипотиреоз даёт усталость, замедленное мышление и сниженное настроение — это анализ крови, и это лечится. Дефицит железа и анемия, часто из-за обильных менструаций в перименопаузе, дают усталость и плохую концентрацию.

Что помогает тем временем: защита сна делает больше, чем что-либо ещё, и часто сон улучшается именно через лечение ночной потливости. Регулярная физическая активность и лечение дефицита железа стоят того сами по себе и оба влияют на то, как вы думаете.

Когда не ждать

Кровотечение после менопаузы никогда не является частью нормальной картины и должно быть обследовано безотлагательно, а не наблюдаться. То же относится к необычным выделениям, стойкому раздражению или новой боли.

Приходите, если менструации прекратились до 45 лет; если кровотечения обильные или происходят между циклами; если симптомы мешают работе или сну; или если вы просто хотите обсудить варианты, включая негормональные.

Отдельные признаки со стороны памяти делают разговор другим и требуют врача скорее, чем при удобном случае: потеря ориентации в знакомом месте; трудности с задачами, которые вы делали годами; когнитивные симптомы, начавшиеся до 40 лет или вместе с неврологическими — слабостью, онемением, изменением зрения.

Сухость, слабое тазовое дно, чрезмерно напряжённое тазовое дно и опущение описываются почти одними словами, а лечатся по-разному. Один осмотр их разделяет.

Приём в Бангкоке

Не требуется ни вид на жительство, ни направление, ни тайская страховка. Осмотр, а при необходимости и анализы крови, спокойно укладываются в короткую поездку, и результаты обычно можно обсудить в ту же поездку.

Вас примет женщина-специалист. Консультация ฿1 500–3 000 плюс сервисный сбор клиники ฿300; анализы и лечение называются отдельно до вашего согласия.